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锦囊妙计
消化内镜中心值班医生宋聪华博士在了解情况后，再次对患者进行了病史询问和体格检查，在分析患者上消化道内牙刷的形状、滞留的位置及牙刷的轴向与消化道解剖结构的走形关系后，初步判断牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并发症，且仍有内镜下取出牙刷的可能性。为了内镜下牙刷的能够顺利取出，在征得患者家属的知情同意后，宋医生给患者准备了3步走的预案：第一步，采用常规方式，尝试将胃镜插入十二指肠降部后用圈套器套住牙刷柄部取出；第二步，若异物至十二指肠降部以远，胃镜不能到达，则该用结肠镜或小肠镜取出；第三步，以上均不成功或牙刷已进入空肠或术中发现牙刷已引起穿孔则转外科手术治疗。结合CT所见，鉴于患者上消化道内有大量的胃内容物，急诊行异物取出术时有误吸风险，在征得患者及其家属同意后，决定让患者先禁食6小时后下午行内镜下上消化道异物取出术治疗。
有惊无险
最终，在内镜中心医护团队及消化内科、麻醉科的密切协作下，在内镜中心黄新香副主任医师指导下，宋聪华主治医师成功将胃镜插至十二指肠球部，然后用圈套器套住上提牙刷柄部末端将牙刷拖至胃腔，经反复调整后将牙刷柄部末端拖入贲门及食管中，最后在食管腔中将牙刷柄部末端向镜端透明帽靠近以保护食管腔避免黏膜损伤和穿孔，最终将牙刷以长轴与食管腔平行状态下向口腔拖出，再次进镜探查咽喉部、食管、贲门、胃及十二指肠降部以远，未见活动性出血及穿孔。整个过程仅用了不到30分钟，内镜中心团队以精心的准备、精准的操作、精湛的手法及精致的配合完成了异物取出操作。患者术后安返病房继续观察，未诉特殊不适，并将在近日安排出院。
