另一个初三孩子由于鼻塞咽痛,口服了多种常备药,也出现了肾功能的损伤。所幸经过肾内科医生的精心治疗,两个孩子的肾功能也都恢复了正常。
此事登上热搜后
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止痛的药
为什么会吃出了急性肾衰竭呢?
什么是止痛药?
常用的止痛药,专业的学名叫做非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID),具有解热、镇痛和抗炎作用。
大家肯定很好奇,为什么名字起得如此拗口?不知道大家有没有注意到这个“非”字?
因为还有一类药物叫做“甾体类抗炎药”,也就是我们通常说的糖皮质激素(俗称:激素)。它的名字起源很简单,即药物化学结构里有一个“甾体”的结构,如下图。
激素具有强大的抗炎作用。后来,发现阿司匹林等药物也具有很好的抗炎作用,为了区分,就称呼其为“非甾体类抗炎药”。
非甾体类抗炎药的“家族成员”庞大,包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十几种。
为什么会引起急性肾衰竭?
简单来说,非甾体消炎药会抑制环氧合酶,减少前列腺素的合成;而肾前列腺素是肾脏主要的血管扩张剂,因此通常涉及肾脏缺血损伤,表现为急性肾损伤。
此外,还会导致电解质和酸碱失衡、伴有肾病综合征的急性间质性肾炎以及肾乳头坏死等。
发生急性肾损伤时,一般表现为血清肌酐升高(这是监测肾功能最常用的指标之一,需要抽血检查)。部分严重的病人还可能会有其他表现,如少尿或无尿,水肿等。
一般情况下,停药后肾功能可以恢复。若停药3-7日内肾功能没有能够恢复,则需要肾脏穿刺进行活检。后续可能需要补液、激素治疗等,极少数人可能需要进行透析。
如果干预及时,肾功能有望完全缓解,但治疗延误,恢复情况只能因人而异。所以,尽量做到早期发现,早期干预!
小贴士:吃止痛药时,适当多喝水,可以大大降低肾损伤风险!
常见的肾损伤药物还有哪些?
在日本,曾对老年人群服用药物导致肾损伤的情况进行过调查,结果显示,引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药(25.1%),抗癌药(18%),抗生素(17.5%),造影剂(5.7%)。在这些患者中,超过1/3的人肾功能没有恢复。
常见的肾损伤药物,大部分是处方药,医生会在开药前根据患者情况考虑是否使用;少部分是非处方药(自己去药店就可以买到),这些则需要特别注意!主要有以下几种:
1.抗菌药。包括氨基糖苷类(如庆大霉素,链霉素)、两性霉素B 、万古霉素、多黏菌素、青霉素及头孢菌素(一代二代头孢比较明显)、磺胺类、四环素类等;
2、抗肿瘤药,如顺铂、卡铂、多柔比星、甲氨蝶玲;