头痛30年每日超10片止痛药，越吃越痛？黑龙江省医院专家破解“止痛陷阱”

　　东北网4月20日讯(康艳立 董宇翔)“吃的止痛药越来越多，头痛却越来越重，我真的快熬不住了！”近日，65岁的李阿姨从内蒙古专程来到黑龙江省医院神经内一科就诊，说起自己30年的头痛经历，满是辛酸。最终经过科室刘永丹主任团队的规范诊疗，李阿姨成功戒掉了依赖多年的去痛片，彻底摆脱了“药越吃越痛”的恶性循环，重获轻松生活。

　　据了解，李阿姨被头痛困扰已有30年，她的头痛极具典型性：发作时呈一跳一跳的搏动性疼痛，有时剧烈如刀剜，疼得双眼难睁，还伴有呕吐、畏光、畏声等症状，稍微活动一下，疼痛就会加剧。一次头痛发作短则几小时，长则持续两天，严重影响正常生活。

　　为了缓解疼痛，李阿姨10年前开始服用去痛片，起初每月仅需服用两三次，效果十分明显。但随着头痛症状逐渐加重，她服药的频率也越来越高，近两个月更是达到了每日5-7次、每次2片的剂量，一天最多要吃掉14片止痛药。让她困惑又崩溃的是，止痛药吃得越多，头痛发作反而越频繁、越剧烈，她甚至一度怀疑自己患上了脑肿瘤，忧心忡忡之下，专程辗转来到黑龙江省医院寻求专业帮助。

　　该院神经内一科刘永丹主任接诊李阿姨后，经过详细问诊、体格检查及相关辅助检查，最终明确诊断：李阿姨患的是偏头痛，同时合并药物过度使用性头痛。“简单来说，李阿姨本身就有偏头痛，但长期、过量服用止痛药，反而让药物成为了新的‘致痛源’，两种头痛叠加，才让她痛不欲生。”刘永丹主任解释道。

　　针对李阿姨的病情，医生为其制定了个性化诊疗方案，重点开展药物戒断治疗及偏头痛规范干预。经过7天的住院系统治疗，再加上1个月的门诊随访管理，李阿姨成功戒掉了依赖多年的去痛片，偏头痛症状也基本得到缓解，终于摆脱了困扰她30年的头痛折磨。

　　据刘永丹主任介绍，偏头痛是一种常见的神经系统疾病，我国成年人年患病率高达9.3%，其核心症状为中重度搏动性头痛，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等表现，日常活动会进一步加重疼痛。很多患者像李阿姨一样，一旦头痛发作就依赖止痛药，却不知长期过量服用，会陷入“越吃越痛、越痛越吃”的恶性循环，这就是药物过度使用性头痛(MOH)。

　　那么，什么是药物过度使用性头痛？刘永丹主任科普道，这类头痛的核心诱因就是止痛药服用过量，诊断标准为：每月服用止痛药≥10-15天(具体需结合药物类型)，持续3个月以上，且每月头痛发作≥15天。值得注意的是，这类头痛通常在停药后2个月内可逐渐缓解或消失，无需过度恐慌。

　　为何止痛药会“越吃越痛”？刘永丹主任进一步解释，李阿姨服用的去痛片属于含咖啡因的复方镇痛药，这类药物虽能短期缓解疼痛，但长期高频使用会导致中枢敏化和疼痛调节机制紊乱，反而促使头痛慢性化。相关研究显示，药物过度使用性头痛患者，平均在原有头痛发作20年后、药物过度使用约6年才被明确识别，这也反映出公众对这类疾病的认知存在明显不足。

　　对于药物过度使用性头痛的治疗，刘永丹主任强调，戒断过度使用的药物是核心关键。英国NICE指南明确建议，应立即停用所有过度使用的急性头痛药物，持续至少1个月，且推荐立即戒断，而非逐渐减量。“虽然戒断初期，部分患者会出现头痛暂时加重，以及焦虑、失眠等戒断反应，但多数患者在数周内可获得显著改善。”李阿姨的康复案例，也充分印证了规范干预的有效性。

　　针对偏头痛及药物过度使用性头痛的预防和治疗，刘永丹主任给出重要提醒：患有偏头痛的患者，应坚持记录“头痛日记”，便于医生精准判断病情；止痛药并非不能吃，偏头痛急性发作时，规范用药是必要的，但切忌天天服用，每月服用止痛药超过10天，就需提高警惕；避免自行长期服用去痛片、散利痛等复方制剂；若每月头痛发作≥2次、需要频繁服药，或头痛已影响正常生活，应及时前往神经内科就诊，接受专业规范的诊疗。

　　偏头痛可防可控，切勿让“止痛药”变成“致痛药”。黑龙江省医院神经内一科将持续发挥专业优势，为广大头痛患者提供精准诊断、规范治疗和科学指导，帮助更多患者走出头痛阴霾，重获健康生活。