产后出血也能预防？听听产科专家怎么说

　　产后出血的诱因较多，主要与宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等因素相关。部分产妇分娩时精神过度紧张，会导致子宫收缩乏力，这是引发产后出血最常见的原因。

　　在我国，产后出血近年来一直是孕产妇死亡的首要原因，尤其在边远落后地区更为突出。产后出血的发病率约占分娩总数的2%～3%，但由于出血量的测量和统计存在较大主观因素，实际发病率可能更高。

　　哈尔滨市红十字中心医院产三科主任张颖介绍，胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升，即可诊断为产后出血，其中80%发生在产后2小时内。晚期产后出血则指分娩24小时后，产褥期内出现的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期的严重并发症，也是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

　　正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦会开放，宫缩时血窦闭合，出血随之减少。但如果产妇精神过度紧张或存在其他因素，导致子宫收缩不良，血管无法闭合，就可能引发大出血。例如，产妇精神高度紧张、产程过长、镇静药使用过量、麻醉过深等，都可能造成子宫收缩无力，进而导致大出血。此外，羊水过多、巨大儿、多胎妊娠会使子宫过度膨胀，子宫纤维过度拉伸，产后难以有效收缩；生育过密、过多则会导致子宫肌纤维退行性变，结缔组织增多、肌纤维减少，收缩力减弱，这些都是产后大出血的常见诱因。

　　胎盘滞留也是大出血的重要原因，包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘植入等情况，都可能引发大量出血。凶险性前置胎盘，即附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，常合并胎盘植入，易导致严重出血。分娩过程中，若软产道与胎儿大小不匹配或胎儿娩出过快，可能造成软产道裂伤，血管断裂出血。若产妇患有血液病、重症肝炎等疾病，后果也十分严重，需高度警惕。

　　张颖主任提醒广大孕妇，应重视产前检查。对于有产后出血史、患有血液病或肝炎等出血倾向疾病、妊娠合并糖尿病，以及有多次分娩、多胎、巨大儿、多次刮宫史的产妇，需做好孕前管理和健康宣教，入院待产时提前检查血型、备好血液，以应对分娩时可能出现的意外情况。(王石磊 叶鸿)