严寒地区慢性病患者营养有了“专属指南”

　　东北网1月8日讯(衣晓峰 康艳立)受黑龙江省卫生健康委员会委托，由黑龙江省医院临床营养科牵头起草的《严寒地区慢性疾病患者营养干预指南》(简称《指南》)，日前经黑龙江省市场监督管理局批准正式发布，并将于今年1月底前实施。《指南》针对严寒地区气候特点及北方寒地心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病患者营养需求，首次亮出了“龙江方案”，填补了我国地域化慢病营养管理的行业空白。

　　黑龙江冬季漫长寒冷，最低气温经常达零下30摄氏度以下。低温环境不仅导致人体代谢速率、免疫功能发生变化，还会影响到居民饮食结构——冬季高热量、高脂肪、高盐食物摄入增多，蔬菜瓜果种类相对单一，这些因素都加大了慢病防控难度。此前，我国慢病营养干预相关规范多为通用性标准，缺乏针对严寒地区特殊气候、饮食习俗的针对性指导，临床营养服务存在“一刀切”问题。就此，黑龙江省卫健委组织临床营养、慢病防治等领域权威专家，开展深入调研论证，结合严寒地区居民体质特点和慢病发病规律，最终完成了这部具有地域特色的《指南》。

　　《指南》明确了严寒地区慢病患者营养干预的总体原则，即“培养良好饮食习惯、合理搭配膳食、有效管理体重、共性与个性相结合”。整个干预流程形成闭环：首先依据WS/T427-2013标准，采用国际通用的NRS2002量表进行营养风险筛查，总评分≥3分者需开展进一步营养评估，＜3分者每周重复筛查；营养评估环节将结合主观整体评估、患者主观整体评估等多种方法，综合患者既往病史、体格检查、实验室结果及饮食习惯等信息；最终依据国际疾病分类做出精准营养诊断。

　　在核心干预措施上，《指南》既制定了通用性要求，也针对不同慢病类型给出差异化方案。通用要求包括制定个体化能量平衡计划、保证膳食多样化、调整宏量营养素比例以及限制钠盐、添加糖、反式脂肪酸摄入，避免饮酒等。针对心脑血管疾病患者，重点在于改善血压、血脂和心脏负荷，推荐高粱米、芹菜、冷水鱼、黑木耳等富含膳食纤维和n-3多不饱和脂肪酸的食材；恶性肿瘤患者需补充充足能量与蛋白质，减轻治疗副作用，猴头菇、大豆制品、小浆果等均为优选食材；慢性呼吸系统疾病患者宜则采用“高脂肪、低碳水化合物”膳食模式，少量多餐，冷水鱼、乳制品、松子等是推荐选择；糖尿病患者则需严格管理总能量及碳水化合物摄入，优先选择全谷物、杂豆、刺五加等低血糖生成指数食材，定时定量进餐。

　　为确保干预效果可持续，《指南》还强调个体化营养教育的重要性，要求医疗机构结合患者疾病状态与医疗方案，开展有针对性的饮食指导。同时通过定期随访跟踪患者营养状况，动态评价干预效果并持续改进服务。《指南》主要执笔者、黑龙江省医院临床营养科负责人李雨泽表示，本《指南》的实施有助于规范基层医疗机构的营养干预服务，帮助患者及家属掌握科学饮食知识，形成“医疗+营养”协同的慢病管理新模式，对降低严寒地区慢病复发率、提升患者生活质量具有重要的现实意义。