龙中医一院儿科常见病健康宣教系列之“过敏性紫癜”

　　过敏性紫癜，国际医学界常称为IgA血管炎，是一种全身性小血管炎。当血管发炎、破裂时，血液就会渗漏到皮肤、关节、肠道和肾脏等组织中，引起相应的症状，出现皮肤、黏膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。对此，黑龙江中医药大学附属第一医院儿科一科专家提示：过敏性紫癜的平均发病年龄为6-7岁，在低龄儿童中更为多见，因此很多人认为这是一种小孩才会得的疾病。但其实过敏性紫癜在大年龄儿童和成人中也会发生，并且病情往往更严重，预后更差，应予重视。

　　一、过敏性紫癜的常见诱发因素

　　1.感染因素：上呼吸道感染，如链球菌感染；病毒感染，如流感病毒、风疹病毒等。2.食物过敏：牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹贝等富含蛋白质的食物。3.接触性过敏原：花粉、尘螨、动物毛发、油漆等常见的接触性物质。

　　二、过敏性紫癜的相关症状

　　1.关节症状：大多数患儿会出现关节疼痛或肿胀，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，可单发也可多发。关节症状一般在数日内消退，不会留下关节畸形，但疼痛可能会影响孩子的日常活动。2.消化道症状：不少患儿会出现腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周或下腹部；同时，可能伴有恶心、呕吐、腹泻，严重时甚至会出现便血。3.肾脏问题：肾脏受累是过敏性紫癜较为严重的并发症，表现为血尿、蛋白尿，部分患儿可能发展为紫癜性肾炎，甚至肾衰竭。

　　三、过敏性紫癜的中医治疗优势

　　1.中药汤剂：根据中医辨证论治理论，进行辨证后遣方用药，达到个体化治疗。2.中药熏蒸/泡洗：以紫草、伸筋草、紫丹参、荆芥、防风等研粉，加热煮沸后，用蒸汽熏洗双下肢紫癜部位，或用药汁泡洗。3.耳穴压豆：用王不留行籽贴压肾上腺、内分泌、脾、肝、神门等穴位，每日自行按压3-5次，每次持续2-3分钟。

　　中医外治法对于过敏性紫癜具有很好的辅助治疗作用，但必须在明确辨证的前提下，由专业医生指导使用，并与内服中药、西药治疗相结合，才能达到效果，确保安全。

　　四、儿童紫癜肾炎的治疗方案

　　儿童紫癜肾炎治疗依据《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》，按临床分型确定方案：

　　1.轻症(孤立性血尿/少量蛋白尿)：无需免疫抑制，仅基础管理：避免感染、过敏原，急性期卧床，配抗组胺药缓解皮肤症状，定期复查。

　　2.中度(血尿伴中度蛋白尿)：首选泼尼松口服，4-8周后渐减，总疗程6-9个月。

　　3.重度(肾病综合征/急进性肾炎型)：前者用泼尼松，耐药或加免疫抑制剂；后者先用甲泼尼龙冲击，再口服泼尼松，全程定期查尿常规、肾功能等，监测疗效与药物耐受。中医治疗则需遵循“辨证论治”原则，基于患儿体质、症状(如皮肤紫癜、尿异常、舌苔脉象)分型用药，核心是清热凉血、益气健脾、活血化瘀、补肾固摄。

　　医护团队

　　科室共有医护人员28人，其中医生14人，护士14人；主任医师3人，副主任医师3人；博士研究生导师1人，硕士研究生导师3人；省名中医1人，龙江名医1人，龙江名中医1人，校名中医1人，全国医疗骨干人才1人，并设有省名中医工作室。

　　专科特色

　　科室大力开展中医儿科特色外治疗法，如穴位贴敷、小儿推拿、小儿针灸、耳穴压豆、耳尖放血、拔罐、针刺四缝、中药透皮吸收疗法等，调理体质，提升孩子健康水平。

　　院内制剂

　　科室汇集数代名医智慧，研发化痰清肺散、盘肠散、和胃消乳散、加减升降散、疏解散、消胀保和散、醒脾养肺散、清热泻脾散等院内制剂，结合临床反复验证，疗效显著。

　　儿科检查化验项目全览

　　一、基础常规检查血细胞分析、C反应蛋白(CRP)、网织红细胞分析、外周血细胞形态、血型鉴定、肺炎支原体衣原体抗体检查、尿干化学分析、尿沉渣检测、粪便分析测定、粪便虫卵检测、粪便潜血、轮状病毒检测、浆膜腔积液检查、食入物变应原lgG筛查14项、食入物变应原lgG筛查35项、IgE吸入物变应原筛查(含11项)、lgE变应原筛查(含21项)、总IgE测定。

　　二、生化代谢检查肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶测定、降钙素原检测、电解质检测、葡萄糖检测，以及肌钙蛋白I、B型脑钠肽，糖化血红蛋白等。

　　三、免疫相关检查免疫球蛋白、乙肝六项、肝炎病毒系列测定、戊型肝炎病毒IgM抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体特异抗体、抗核抗体提取物、自身免疫性肝病相关抗体检测、EB病毒五项检测、抗核抗体测定、免疫球蛋白测定、补体测定、病毒十项、风湿系列、尿微量蛋白系列、铜蓝蛋白测定等。

　　四、微生物检测咽拭子培养，如甲、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体、新型冠状病毒的核酸检测，常规药敏定量试验MIC，真菌药敏试验，1-3-β-D葡聚糖检测，以及痰细菌、鼻拭子、耳拭子、胆汁、分泌物、眼拭子、粪便、胸水、腹水、脑脊液、心包积液、关节液、骨髓、沙门菌、厌氧菌、淋菌的培养及鉴定，侵袭性曲霉菌检测(GM试验)等。

　　五、血液相关检查凝血功能试验、血液流变学检测、骨髓细胞形态学检查、细胞因子检测、血栓弹力图检测等。

　　六、影像学检查心电图、上消化道钡餐造影、腹部超声(甲状腺、乳腺、心脏、肠系膜淋巴结、阑尾、肝胆胰脾、肾脏)、X线平片、64排、256层CT、3.0磁共振等。

　　七、内分泌系统检查甲功五项及抗体测定、血清生长激素测定、性激素六项、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、抗缪勒氏管激素(AMH)；骨代谢指标检查，如碱性磷酸酶、血钙、血磷等。

　　八、其他特色检查微量元素检测、25-羟基维生素D检测、肺功能测定、幽门螺杆菌检测等。