八旬老妇超低位直肠癌拒手术 黑龙江省医院专家1厘米极限操作成功保肛

　　东北网12月1日讯(康艳立 董宇翔)83岁的刘大娘(化名)身体一向硬朗，常年劳作于田间地头。然而，6个月前起，老人开始间断出现便血，起初并未在意。直到症状持续了半年，儿女们才得知情况，立即将她送往当地县医院。肠镜检查结果令人揪心：在距离肛门口仅3cm处发现一个溃疡性肿物，向上延伸至9cm处，累计长度达6cm。

　　当地医生诊断考虑为超低位直肠癌，鉴于肿瘤位置极其靠近肛门，给出了“无法保留肛门，需永久性腹部造瘘(人工肛门)”的治疗方案。这对于一辈子勤劳好强的刘大娘来说无异于晴天霹雳。“没有肛门不如不活了！”老人情绪激动，一度拒绝治疗。在儿女的极力劝说下，刘大娘抱着最后一丝希望，慕名来到黑龙江省医院，求助于该院普外三科(结直肠外科)葛欣主任。

　　葛欣主任团队接诊后，进行了全面细致的评估。确诊为超低位直肠癌，肿瘤下缘距离肛门口仅3cm。这3cm中包含约2cm宽、至关重要的肛门括约肌，是控制排便功能的关键。这意味着，肿瘤实际距离需保留的括约肌组织仅有约1cm之遥！按照肿瘤根治原则，切除下缘至少需要保证1cm的安全距离，传统手术方式确实难以避免切除肛门括约肌。

　　但希望并非渺茫，葛欣主任凭借丰富的临床经验敏锐地发现，刘大娘的肿瘤仅侵犯了直肠半周，另一半肠管相对健康。这一特点为“极限保肛”提供了可能。经过缜密研判，葛欣主任提出了一个极具挑战性的个性化治疗方案：适型低位直肠癌切除术+ 经肛门腔镜直肠癌根治术(TaTME)。该方案旨在利用肿瘤仅累及半周的特点，在精准彻底切除肿瘤的同时，最大化保留健康直肠黏膜和至关重要的肛门括约肌结构，从而保住肛门功能。同时，葛欣主任也坦诚告知，为彻底清除潜在风险，术后可能需要辅助放疗。

　　这个既能治疗肿瘤又能保留肛门功能的方案，点燃了刘大娘及家人的希望。经过充分沟通，老人和家属欣然接受了治疗方案。在完善的术前准备后，葛欣主任亲自主刀，为刘大娘实施了腹腔镜经肛直肠癌适型切除术。手术中，借助经肛腔镜技术，葛欣主任团队在狭小的操作空间内，如同精雕细琢般精准切除了肿瘤病灶，成功保住了肛门括约肌的完整性。手术过程顺利，术后刘大娘恢复良好，仅住院8天便康复出院。出院前，重获健康与生活尊严的刘大娘及家人激动地与葛欣主任合影留念，感激之情溢于言表。

　　葛欣主任对此表示，现代外科治疗理念正经历深刻变革，从单纯“切除病灶”向“功能外科”转型。手术的目标不仅是治愈疾病，更要最大程度地保留器官功能、提升患者术后生活质量。“对于每一位患者，我们都力求在根治疾病的基础上，保留其‘肝胆相照’(保胆)或‘肛门尊严’(保肛)的功能，这是对患者最深切的人文关怀。”葛欣主任介绍，其团队在省内器官功能保留外科领域处于先进水平，如保肛、保胆等技术，正是基于患者实际需求，不断精进技术与理念的成果。

　　此次刘大娘的成功救治，也是黑龙江省医院结直肠外科团队在高难度超低位直肠癌保肛领域精湛技术实力的生动体现，也彰显了“以患者为中心”、追求功能保留与生活质量提升的现代医疗宗旨。