龙中医一院开展多学科诊疗守护血液透析患者“生命线”

　　近日，黑龙江中医药大学附属第一医院肾病二科联合CT磁共振科、血液净化科、超声医学科，通过多学科诊疗模式，开展“外周—中心静脉造影术”，并行“为肾透析的动静脉内瘘转位成形术”，将影像技术与血管通路技术相结合，对血液透析患者的血管通路进行可视化分析与规范化治疗，为其打通一条全新的“生命线”。

　　△中心静脉造影图像提示右侧颈内静脉至上腔静脉交汇区闭塞，前臂流出道头静脉多处狭窄，局部接近闭塞，伴钙化

　　血液透析患者王先生因右侧内瘘肢体反复肿胀、术后止血困难来到我院肾病二科就诊。患者有既往长期导管留置史，并在外院多次行内瘘球囊扩张术，维持时间较短，且辗转多家医院后无法行左前臂自体内瘘。肾病二科主任于思明经过详细问诊及内瘘查体后，不排除患者存在上臂流出道静脉及中心静脉病变，建议通过中心静脉造影术检查以明确内瘘情况。经过CT磁共振科负责人王丰、赵旭医生与肾病二科李春生医生充分沟通，仔细阅片发现，CTV提示患者右上肢头静脉管壁存在不均匀狭窄，最大狭窄处管径约0.3cm，管壁全段钙化；右侧颈内静脉近上腔静脉交汇区闭塞，范围约1.8cm；左侧锁骨下静脉、无名静脉、颈内静脉至上腔静脉造影剂充盈良好，未见异常。造影前，医生团队与血液净化科沟通，在术后第一时间为患者进行透析，以最大程度减少造影剂对身体的影响；超声医学科协助完成左前臂血管超声，以满足患者要求行自体动静脉内瘘的要求。最终，于思明结合造影及超声检查结果，考虑患者左侧流出道回路通畅，可尝试行左前臂自体内瘘转位成形术，并与孙佳新医生制定了详细手术方案，术后患者内瘘震颤及杂音情况良好。

　　△ CT磁共振科负责人王丰(左)与赵旭医生在阅片

　　△血液净化科医生为造影后患者进行血液透析治疗

　　此次多学科诊疗为血透患者重建自体血透通路，标志着我院在血管通路可视化诊疗方面有了长足进步；同时，在肾病二科的主导下，开创了我院肾病科、CT磁共振科、血液净化科及超声医学科共同诊疗血管通路的先例，推动了多学科诊疗的发展。未来，龙中医一院将继续深入探索多学科诊疗，进一步提升血管通路的可视化诊疗水平，为更多患者带来优质、高效的医疗服务，为血液透析患者的“生命线”保驾护航。

　　(来源：黑龙江中医药大学附属第一医院)